Propunerile Colegiului Medicilor Dentişti din România pentru Contractul Cadru şi normele de aplicare ale acestuia pentru anul 2006. În baza adresei nr. DG 2906/30.08.2005 vă transmitem propunerile noastre de completare şi modificare a prevederilor Contractului Cadru şi normele lui de aplicare pentru anul 2006.

NOTĂ DE FUNDAMENTARE
În România unde există un buget scăzut pentru sănătate, cu un foarte mic procentaj alocat stomatologiei finanţate prin sistemul asigurărilor sociale de sănătate şi cu un nivel scăzut al PIB, pachetul de îngrijiri stomatologice sociale trebuie să fie redus. Începând cu anul 2004 CNASS a adoptat, la propunerea noastră în mod raţional pachetul de servicii stomatologice sociale, paranteze de bază plătibile, stabilite la nivelul european de ORE – FDI – decizie care reprezintă capacitatea reală de plată a sistemului ASS din România la ora actuală, pachet care în mod evident trebuie menţinut şi susţinut şi în anii care urmează până în momentul în care PIB şi venitul mediu/cap de locuitor nu vor mai suferi creşteri semnificative care să permită o argumentare a ofertei de prestaţii stomatologice sociale oferite asiguraţilor din sistemul asigurărilor sociale de sănătate.
Pentru a realiza într-o manieră adecvată şi compatibilă la scară europeană structurile de îngrijiri stomatologice de bază cu finanţare prin solidaritate, pe plan structural trebuie luate în considerare următoarele condiţii structurale:
1. Responsabilitatea individuală trebuie să preceadă solidaritatea.
2. Riscul maladiilor previzibile şi evitabile nu trebuie finanţate în cadrul îngrijirilor de bază – nu se plăteşte neglijenţa.
3. ASS trebuie să finanţeze soluţii terapeutice simple şi clasice;
4. Asigurările de sănătate sunt fondate pe principiul solidarităţii şi subsidiarităţii – acest lucru este nefondat pentru stomatologiei unde majoritatea sănătoasă este minoritară iar „minoritatea” bolnavă este majoritară deci:
• În stomatologie raportul majoritate sănătoasă / minoritate bolnavă este inversat.
• În stomatologie nu există grupe cu risc redus al patologiei specifice;
• Profilaxia este una din găurile negre ale stomatologiei româneşti care a dus astăzi la o morbiditate de 99%.
• Profilaxia necesită îngrijiri stomatologice identice în toate ţările.
• Când aceste îngrijiri au fost ignorate mult timp ele trebuie echilibrate prin resurse financiare suplimentare şi utilizate în mod judicios.
• Din această cauză tratamentele la copii şi urgenţele stomatologice trebuie plătite integral de ASS, adică la nivelul realizărilor.
• Conceptul de îngrijiri stomatologice de bază şi opţionale sunt foarte flexibile şi în consecinţă uşor de adaptat dar trebuie neapărat asigurat un fond corespunzător pentru stomatologie.
 
Propuneri pentru anul 2006 – Contractul Cadru şi norme
1. Susţine menţinerea pachetului de bază de servicii stomatologice limitat, singurul aplicabil la ora actuală în sistemul ASS din România. Acest pachet trebuie menţinut până în momentul în care PIB şi venitul mediu/cap de locuitor vor suferi creşteri semnificative care să permită o argumentare a ofertei de prestaţii stomatologice sociale pentru asiguraţii din sistemul social de sănătate.
2. Alinierea preţurilor prestaţiilor stomatologice la nivelul real de practicare în România – creşterea celor actuale cu 50%.
• Tarifele se stabilesc pe baza posturilor directe şi indirecte efective a unităţii furnizoare de servicii stomatologice şi trebuie să asigure recuperarea integrală a cheltuielilor.
3. Procentul acordat stomatologiei să fie cel puţin 4% (preţurile materialelor şi al tehnicienilor dentari au crescut considerabil).
4. Asistenta de cabinet trebuie plătită conform timpului de lucru al medicului stomatolog – ea măreşte eficienţa actului medical dar în acelaşi timp şi costurile de cabinet.
5. Trebuie înfiinţată de urgenţă subcomisia naţională şi subcomisiile judeţene de acreditare ale caselor de asigurări de sănătate şi CMDR.

Prof. Univ. Dr. Augustin Mihai Dr. Barbu Delia