Profilul și competențele pentru noul medic dentist european

Adunarea Generală a A.D.E.E. (Asociația Europeană pentru Educație în Medicină Dentară) de la Cardiff, a adoptat în septembrie 2004, profilul și competențele medicului dentist european. Având în vedere faptul că și România va face parte din Comunitatea Europeană, este important să cunoaștem valorile și principiile comunității până la momentul integrării. fAceastă publicare reflectă viziunea numai a autorilor și Comisia Europeană nu poate fi făcută responsabilă de folosirea informațiilor conținute. AUTORI: A.J.M. Plasschaert1, W.P. Holbrook2, E. Delap3, C. Martinez4, A.D.Walmsley5 1. Departamentul de Cariologie și Endodonție, Colegiul de Medicină Dentară, Centrul Medical Universitar Nijmegen, Olanda 2. Facultatea de Odontologie, Universitatea Islandei, Reykjavik, Islanda 3. Facultatea de Medicină Dentară, Colegiul Trinity, Dublin, Irlanda 4. Departamentul de Anatomie și Embriologie, Universitatea Complutense, Madrid, Spania 5. Facultatea de Medicină Dentară, Universitatea Birmingham, Birmingham, Marea Britanie REZUMAT Această lucrare prezintă profilul și competențele necesare medicului dentist european, aprobate de Adunarea Generală a Asociației Europene de Învățământ de Medicină Dentară, la întrunirea sa anuală ținută la Cardiff în septembrie 2004. Un grup operativ a schițat documentul care a fost apoi trimis la toate facultățile de medicină dentară europene. Reacțiile primite au fost utilizate în scopul corectării documentului. Se așteaptă ca facultățile de medicină dentară europene să adere la profilul și la cele 17 competențe principale stabilite. Competențele de bază vor fi însă variate, în ceea ce privește detaliile, de la o școală la alta. Documentul va fi revizuit în 5 ani. Acesta va fi distribuit ministerelor sănătății, asociațiilor de medicină dentară naționale și asociațiilor sau societăților de specialitate din Europa, iar acestor organizații li se va cere să ofere propriile comentarii. Aceste informații vor fi utilizate în cadrul procesului de revizuire care va începe în 2007. Se speră ca acest document să ajute facultățile de medicină dentară din Europa la armonizarea și îmbunătățirea calității programelor lor. INTRODUCERE Cadrul în care s-a discutat și s-a decis asupra conținutului curriculum-ului pentru studentul de medicină dentară din Uniunea Europeană a fost constituit de Comitetul de Consiliere asupra Pregătirii Practicienilor de Medicină Dentară (ACTDP). În 1995, ACTDP a publicat un document cu privire la nivelul de pregătire necesar pentru practicarea medicinei dentare în UE (1). Acest comitet a fost constituit din reprezentanți ai universităților, ai ministerelor sănătății și ai asociațiilor profesionale naționale din toate statele membre UE. In 1997, Directoratul Uniunii Europene pentru Educație și Cultura a pus bazele proiectului DentEd (1997-2000). Acest proiect a fost inițiat de către un grup de universitari aparținând în principal Asociației Europene de Învățământ de Medicină Dentară (ADEE). DentEd a fost elaborat în scopul facilitării convergenței spre standarde mai ridicate în ceea ce privește învățământul superior de medicină dentară și pregătirea profesională. Proiectul DentEd a fost urmat de un al doilea TNP, “DentEd Evolves” (2000-2003). Unul din rezultatele proiectului DentEd Evolves a fost documentul “Dezvoltarea Competențelor Profesionale” (2). DentEd și DentEd Evolves au pregătit calea pentru extinderea rețelei și pentru realizarea unui inventar al curriculum-urilor existente privitoare la învățământul superior de medicină dentară din Europa. In 1999 Ministerele Educației din 29 de țări membre UE au semnat Declarația de la Bologna, cunoscută ca Zona de Învățământ Superior European. Scopul ultim al acestei înțelegeri este stabilirea unei Zone de Învățământ Superior European până în 2010, zona în care personalul și studenții pot circula cu ușurință și primesc recunoașterea calificărilor lor. Unul dintre obiective este “reglarea” curriculum-ului în ceea ce privește structura, programele și predarea pentru a face programele cât mai asemănătoare. Asociația Europeană de Învățământ de Medicină Dentară (ADEE) și DentEd ar putea juca un rol în schimbarea învățământului superior de medicină dentară în Europa. ADEE este o organizație permanentă care, începând din 1975, a avut drept scop îmbunătățirea standardelor profesionale în medicina dentară. Are un sediu permanent recent deschis în Dublin și a înregistrat o mare creștere a numărului membrilor în ultimii ani. 120 de școli din 200 din Europa sunt actuale membre. Este așadar firesc ca ADEE să aibă un rol oficial în reprezentarea facultăților de medicină dentară din Europa. DentEd III (2004-2007) își propune să continue facilitarea convergenței spre standarde mai înalte în ceea ce privește învățământul superior de medicină dentară în UE. Obiectivul său este, de asemenea, armonizarea diferitelor curriculum-uri și transferarea expertizelor și activităților, inclusiv a sistemelor de asigurare a calității și de vizitare a locațiilor. Primul produs al proiectului DentEd III îl constituie documentul “profilul și competențele” medicului dentist. (DPC) In cadrul întâlnirii anuale a ADEE, desfășurată la Dresda în 2003, grupurile de lucru au discutat documentul “ Modularizarea învățământului superior de medicină dentară europeană”. Rapoartele acestor grupuri au servit drept impuls pentru Grupul operativ I în scopul realizării primei versiuni a DPC. În primăvara anului 2004 acest document a fost trimis tuturor facultăților de medicină dentară europene, prin poștă și email cu rugămintea de a indica aspectele asupra cărora există un consens și, în cazul în care nu erau de acord cu una din afirmații, să o critice și să ofere sugestii pentru îmbunătățire. S-au primit reacții din partea a 63 de facultăți de medicină dentară și din partea altor asociații educaționale, reacții care au fost analizate în vederea revizuirii DPC. Toate comentariile, sugestiile și criticile au fost discutate și corectate, acolo unde a fost cazul, de către grupul de lucru. DPC final a fost aprobat unanim de către Adunarea Generală și, drept urmare, acceptat de către facultățile de medicină dentară europene ca fiind principalul document atât în dezbaterile interne, cât și la nivel național asupra profilului și competențelor curriculum-ului. Tuturor facultăților de medicină dentară li s-a cerut să aibă grijă să coordoneze traducerea (autorizată) a DPC în limba maternă/ locală. DPC poate fi accesat pe website-ul ADEE (http://adee.dental.tcd.ie). Acest document va fi trimis asociațiilor de medicină dentară naționale și europene, din diferitele ministere ale sănătății cu cererea de a oferi feedback în ceea ce privește aprobarea sau modificarea documentului. Informațiile primite pe această cale vor fi folosite în scopul revizuirii documentului, care va începe în 2007, pentru a putea finaliza procesul până în toamna anului 2009. Se preconizează că acest document: - Va avea un rol principal în revizuirea curriculum-urilor din facultățile de medicină dentară europene în ceea ce privește armonizarea și convergența spre un curriculum de medicină dentară european, respectându-se diferențele socio-economice și culturale naționale și regionale. - Va asista decanii facultăților de medicină dentară în dezbateri regionale și naționale. - Va fi folosit de coordonatorii de curriculum, de profesorii și studenții din facultățile de medicină dentară europene. - Va ajuta la facilitarea schimbului de personal și studenți în UE - Va fi utilizat în întrunirile globale având ca temă învățământul superior de medicină dentară în scopul realizării unei convergențe globale - Va ajuta la îmbunătățirea calității asistenței de medicină dentară asigurată de medicii dentiști educați în context European - Va servi ca document de bază pentru activitățile privind benchmarking și best practices. PROFILUL In 1995 Comisia UE a adoptat o directivă a Parlamentului European și a Consiliului asupra recunoașterii calităților profesionale (1). În acel document s-au afirmat următoarele cu privire la profesia de medic dentist: “ toate statele membre trebuie să recunoască profesia de medic dentist ca fiind una specifică, distinctă de cea a medicului generalist, fie că este sau nu specializat în odontostomatologie. Statele membre trebuie să se asigure ca pregătirea primită de medicii dentiști să le ofere acestora competențele necesare pentru prevenirea, diagnosticarea și tratarea unor anomalii sau boli ale dinților, gurii și țesuturilor asociate. Activitatea profesională a medicului dentist trebuie să fie desfășurată de cei care dețin calificarea stabilită în această Directivă ”. Se stabilește că pregătirea în medicină dentară trebuie să constea din cel puțin 5 ani de studiu teoretic și practic într-o universitate( sau o instituție superioară care să asigure această pregătire și care să fie recunoscută ca fiind la același nivel sau sub supravegherea unei universități)”. Identificarea unui profil și a unor competențe acceptate prezintă o provocare deosebită pentru medicina dentară acolo unde studentului i se cere să preia practica independenta, dar unde programele educaționale și de pregătire diferă foarte mult în țările membre și cele pe cale să intre în UE. Se speră că discuția asupra acestui document va contribui la facilitarea armonizării și convergenței învățământului superior de medicină dentară în Europa. Obținerea unei înțelegeri în privința profilului și a competențelor constituie primul pas spre introducerea medicinei dentare în cadrul procesului Bologna. Pentru pregătirea studenților în scopul de a deveni practicieni, educatorii europeni au stabilit un profil al studentului, prezentat în tabelul 1. COMPETENȚELE Se așteaptă ca medicii dentiști să coopereze în realizarea unei sănătăți totale a pacienților prin managementul sănătății orale. Un medic dentist trebuie să fi obținut această capacitate prin realizarea unui set de competențe – abilități esențiale pentru a începe practicarea independenta, nesupravegheată a medicinei dentare. Acest lucru ar trebui realizat până la momentul în care el / ea obține prima diplomă profesională. Competențele care urmează reprezintă nivelul de bază al atitudinilor, comportamentului, cunoștințelor și abilităților necesare absolventului pentru ca acesta să facă față tuturor circumstanțelor întâlnite în practica profesională. Acest nivel cere un anume grad de viteză și acuratețe corespunzător cu starea bună a pacientului, dar nu cere performanță la cel mai înalt nivel posibil. Cere de asemenea o conștientizare a ceea ce reprezintă o performanță acceptabilă în circumstanțe diferite și dorința de auto-perfecționare. Competențele susțin integrarea și întrepătrunderea tuturor disciplinelor, fapt ce e spre beneficiul studenților și al pacienților care primesc tratament. Definirea lor va da școlilor un standard după care (1) să revadă, să redefinească și să restructureze curriculum-ul; (2) să revadă și să îmbunătățească procesul de evaluare a studentului; și (3) să stabilească și să aplice măsuri de evaluare a eficacității programei. Afirmațiile cu privire la competențe pot fi folosite ca referințe și în procesul de acreditare. în SUA și Canada documente oficiale cu privire la competențe au fost publicate mai devreme (3,4). în Marea Britanie,  Colegiul de Medicină Dentară a elaborate documentul “ Primii cinci ani” (5). Pe aceeași linie, câteva facultăți de medicină dentară au elaborat documente cu privire la competențe. DOMENII Actualul document este structurat de la general la particular pentru fiecare secțiune. S-au identificat șapte domenii care reprezintă categorii largi de activități profesionale și aspecte care apar în general în practica medicinei dentare. Aceste domenii sunt interdisciplinare în orientare: 1. Profesionalism 2. Abilități de comunicare și interpersonale 3. O bază de cunoaștere, o bună gestionare a informațiilor și gândire critică 4. Acumularea de informații clinice 5. Diagnostic și planificarea tratamentului 6. Stabilirea și menținerea sănătății orale 7. Promovarea sănătății Competențe majore In cadrul fiecărui domeniu, sunt identificate una sau mai multe competențe “majore” care se referă la activitatea specifică respectivului domeniu. O COMPETENȚA MAJORĂ este abilitatea de a îndeplini sau asigura un serviciu particular, dar complex. Complexitatea sa sugerează faptul că se cer abilități multiple și mai specifice pentru a susține realizarea oricărei competențe majore. Competențe de sprijin Abilitățile specifice pot fi considerate subdiviziuni ale “competenței majore” și sunt numite “competențe de sprijin”. Realizarea unei competențe majore presupune obținerea și demonstrarea tuturor competențelor de sprijin care se referă la un anume serviciu sau la o anumită sarcină. Este inclusă o listă provizorie pentru uzul facultăților în scopul completării și modificării acestor competențe așa încât să răspundă nevoilor naționale și regionale. Prin realizarea acestei subdiviziuni, ADEE are în vedere faptul că toate facultățile de medicină dentară europene vor adera la competențele majore așa cum sunt prezentate în acest document. Competențele de sprijin pot însă varia, în ceea ce privește detaliile, de la o facultate la alta. Domeniul I: Profesionalism COMPETENȚA MAJORĂ : COMPORTAMENTUL PROFESIONAL La absolvire , un viitor medic dentist trebuie să dețină cunoștințe la zi și o înțelegere a chestiunilor majore referitoare la practica medicinei dentare, trebuie să aibă multe abilități inclusiv cele legate de cercetare, de investigație, cele analitice, de rezolvare a problemelor, de planificare, comunicare, prezentare și lucru în echipă. De asemenea, trebuie să înțeleagă care este relevanța acestor activități în practica medicinei dentare. Mai exact, un medic dentist trebuie: COMPETENȚE DE SPRIJIN : 1.1 Să poată avea un comportament adecvat față de pacienți (să arate grija față de aceștia) 1.2 Să se comporte adecvat cu ceilalți membri ai echipei de medici 1.3 Să cunoască aspectele sociale și psihologice relevante în ceea ce privește grija față de pacienți 1.4 Să urmărească o dezvoltare profesională continuă (DPC) împreună cu procesul de studiu continuu în scopul menținerii unui nivel înalt de COMPETENȚA clinică și a unor cunoștințe demonstrabile în practică 1.5 Să mențină și să administreze un mediu de lucru sigur, având în vedere toate aspectele controlului asupra infecțiilor 1.6 Să cunoască și să conștientizeze importanța propriei sănătăți și impactul acesteia asupra abilității de practică (boli ergonomice și profesionale) 1.7 Să poată comunica cu alți membri ai echipei în legătură cu sănătatea și siguranța COMPETENȚA MAJORĂ: ETICA ȘI JURISTPRUDENTA Studentul din anii terminali trebuie să cunoască și să înțeleagă responsabilitățile morale și etice implicate în asigurarea serviciilor pentru pacienți individuali și pentru populație, trebuie să cunoască legile care se aplică la practica medicinei dentare. In special, studentul trebuie: COMPETENȚE DE SPRIJIN : 1.8 Să cunoască principiile etice referitoare la medicina dentară și să profeseze cu integritate, onestitate, să fie demn de încredere 1.9 Să poată oferi grijă și compasiune tuturor pacienților 1.10 Să cunoască obligațiile pacienților și drepturile acestora, mai ales cele cu privire la confidențialitate și acordul informat 1.11 Să știe și să conștientizeze faptul că medicii dentiști trebuie să se străduiască să ofere pacientului servicii de cea mai înaltă calitate în orice moment 1.12 Să poată selecta și stabili o ordine a priorităților pentru opțiunile de tratament care răspund nevoilor individuale ale fiecărui pacient, scopurilor și valorilor acestuia și care sa fie compatibile cu terapia contemporana și congruente cu o filozofie comprehensivă a preocupării pentru sănătatea orală 1.13 Să aibă în vedere faptul că pacientul se află în centrul grijii sale și că toate interacțiunile, inclusiv diagnoza, planificarea tratamentului și tratamentul, trebuie să se centreze pe interesele pacientului 1.14 Să-și respecte pacienții și colegii indiferent de gen, background, limbă și cultură 1.15 Să-și recunoască propriile limitări și să întreprindă acțiuni pentru a-i ajuta pe colegii incompetenți, cu probleme privind etica, și pe pacienții acestora 1.16 Să cunoască procesele judiciare, legislative și administrative și politicile care au impact asupra tuturor aspectelor medicinei dentare 1.17 Să înțeleagă demersurile auditului și ale conducerii clinice Domeniul II: Comunicare și abilități interpersonale COMPETENȚA MAJORĂ: COMPETENȚA ÎN COMUNICARE Studentul din anii terminali trebuie să poată comunica eficient cu pacienții, cu familiile acestora și cu alte persoane care au legătură cu ei și cu alți specialiști implicați în tratarea lor, în special, el/ ea trebuie: COMPETENȚE DE SPRIJIN: 2.1 Să stabilească o relație medic-pacient care să permită oferirea unui tratament de medicină dentară eficient 2.2 Să aibă cunoștințe din științele comportamentale și de comunicare, inclusiv în ceea ce privește factorii comportamentali (cum ar fi apartenența etnică și genul) care facilitează oferirea asistenței de medicină dentară; să cunoască rolul dezvoltării psihologice în managementul pacientului 2.3 Să poată identifica așteptările pacientului (nevoile și solicitările) și scopurile îngrijirii medicale 2.4 Să poată identifica factorii psihologici și sociali care inițiază și/sau perpetuează bolile dentare, orale și faciale 2.5 Să aibă abilitatea de a împărtăși informații și cunoștințe profesionale și pacienților și altor colegi, verbal și în scris, inclusiv să poată negocia să facă și să primească observații critice constructive 2.6 Să aibă abilitatea de a aplica în mod adecvat principiile managementului stresului asupra sa, a pacienților și echipei cu care lucrează 2.7 Să aibă abilitatea de a lucra cu ceilalți membri ai echipei Domeniul III : O bază de cunoaștere, o bună gestionare a informațiilor și gândire critică COMPETENȚE MAJORE: ȘTIINTE FUNDAMENTALE BIOMEDICALE, TEHNICE ȘI CLINICE Un absolvent trebuie să dețină cunoștințe și o înțelegere suficiente a științelor fundamentale biomedicale, tehnice și clinice pentru a înțelege astfel condițiile normale și patologice care au relevanță pentru medicină dentară și să poată aplica aceste informații la situații clinice. Mai exact, el/ea trebuie : COMPETENȚE DE SPRIJIN 3.1 Să cunoască și să înțeleagă bazele științifice ale medicinei dentare, inclusiv pe cele ale științelor biomedicale, mecanismele însușirii de informații, metoda științifică; să fie capabil să folosească aceste cunoștințe pentru a interpreta descoperirile recente în beneficiul practicii clinice 3.2 Să aibă cunoștințe în ceea ce privește principiile științifice ale sterilizării și dezinfecției pentru a preveni contaminarea în practica medicală 3.3 Să cunoască știința biomaterialelor dentare și limitările acestora și să aibă în vedere aspectele privitoare la mediu care au legătură cu utilizarea acestora (biocompatibilitate) 3.4 Să cunoască pericolul radiațiilor ionizante și al efectelor lor asupra țesuturilor biologice, împreună cu regulile privitoare la utilizarea lor, inclusiv la radiație, protecție și reducerea dozei 3.5 Să cunoască procesele de îmbolnăvire inclusiv ale infecției, inflamației, dereglărilor sistemului imunitar, degenerării, neoplaziei, tulburărilor de metabolism și a dereglărilor genetice 3.6 Să-i fie familiare caracteristicile patologiei și relevanța pentru medicina dentară a dereglărilor obișnuite a sistemelor organelor majore și să cunoască manifestările orale ale bolilor sistemice 3.7 Să cunoască etiologia și procesele patologice ale bolilor orale (la nivel de individ și la nivel de societate) pentru a facilita prevenirea, diagnosticul și managementul lor. COMPETENȚA MAJORĂ: ÎNSUȘIREA ȘI UTILIZAREA INFORMAȚIILOR Studentul din anii terminali trebuie să aibă abilitatea de a-și însuși și a folosi informațiile într-un mod critic, științific și eficient. Mai exact, el/ ea trebuie : COMPETENȚE DE SPRIJIN : 3.8 Să folosească tehnologia modernă de informare pentru documentare, studiu continuu, comunicare, management al informației și al aplicațiilor referitoare la asistența medicală 3.9 Să protejeze datele confidențiale ale pacientului 3.10 Să își evalueze în mod regulat cunoștințele și să caute informații suplimentare pentru corectarea deficiențelor 3.11 Să-și poată recunoaște propriile limitări 3.12 Să poată evalua raportul beneficiu – risc prezentat de produsele și tehnica folosite 3.13 Să fie capabil să evalueze materialele publicate care prezintă cercetări științifice și să integreze aceste informații pentru a îmbunătăți sănătatea orală a pacientului 3.14 Să fie capabil să pună în aplicare în mod adecvat experiența, cunoștințele și metodele științifice în abordarea problemelor cu privire la îngrijirea sănătății orale Domeniul IV : Obținerea de informații clinice COMPETENȚA MAJORĂ : OBȚINEREA ȘI INREGISTRAREA UNUI ISTORIC COMPREHENSIV AL STĂRII SĂNĂTĂȚII ORALE ȘI DENTARE A PACIENTULUI La absolvire, un medic dentist trebuie să aibă abilitatea de a obține și a înregistra un istoric comprehensiv al stării sănătății orale și dentare a pacientului. Acesta va include informații biologice, medicale, psihologice și sociale și va avea drept scop evaluarea condiției orale a pacienților de toate vârstele. În plus, medicul dentist va trebui să poată realiza o examinare fizică adecvată. Va interpreta apoi datele obținute și va hotărî necesitatea unor investigații suplimentare. Mai exact, el/ea va trebui: COMPETENȚE DE SPRIJIN : 4.1 Să poată identifica principala problemă a pacientului și să obțină un istoric al bolii actuale ca parte a unui istoric medical comprehensiv 4.2 Să poată realiza o analiză a dietei 4.3 Să poată realiza o fișă a pacientului și să mențină o evidență exactă a datelor legate de tratamentul acestuia 4.4 Să poată identifica comportamentul anormal al pacientului (inclusiv anxietatea) 4.5 Să poată iniția o consultație în scris adecvată sau o trimitere la un alt specialist pentru a clarifica problema legată de sănătatea sistemică a pacientului 4.6 Să poată realiza o consultație intraorală și extraorală adecvată pentru pacient, inclusiv verificarea semnelor vitale și o înregistrare a tuturor informațiilor astfel obținute 4.7 Să poată realiza o consultație dentară, parodontală și a mucoasei 4.8 Să poată face radiografii care să aibă relevanță, să interpreteze rezultatele și să cunoască și alte forme de redare a imaginii care să fie utile în practică 4.9 Să cunoască modul de utilizare a radiațiilor ionizante 4.10 Să-i fie familiare principiile care susțin tehnicile de radiologie dentară 4.11 Să cunoască practicile de laborator și alte proceduri de diagnoza și teste, să înțeleagă siguranța pe care acestea o oferă și validitatea pe care o au cu privire la diagnostic și să interpreteze rezultatele 4.12 Să poată realiza modele de studiu, montate și cu înregistrarea ocluziei 4.13 Să poată evalua funcțiile senzoriale și motorii ale gurii și maxilarelor 4.14 Să poată evalua funcția salivară 4.15 Să evalueze durerea oro-facială 4.16 Să poată evalua forma facială și devierile de la normal 4.17 Să poată recunoaște la pacient semne ale abuzului și neglijenței și să știe cum să le prezinte autorităților în drept Domeniul V : Diagnoza și planificarea tratamentului COMPETENȚA MAJORĂ : LUAREA DECIZIILOR, RATIONAMENTE SI JUDECATI CLINICE La absolvire, un medic dentist trebuie să aibă abilitatea de a lua decizii, de a formula raționamente și judecăți clinice pentru a da un diagnostic diferențiat, preventiv sau definitiv, prin interpretarea și corelarea informațiilor obținute din istoric, consultații clinice și radiologice și alte teste de stabilire a diagnosticului, având în vedere mediul social și cultural al individului. Un medic dentist trebuie să aibă abilitatea de a elabora un plan de diagnoză și tratament pentru pacienți de toate vârstele (cu nevoile și solicitările lor), dar ar trebui să recunoască acele tratamente care îi depășesc posibilitățile și care necesită trimiterea la alt specialist. El/ ea trebuie: COMPETENȚE DE SPRIJIN : 5.1. Să poată obține consens informat, de exemplu pentru proceduri operative 5.2. Să poată recunoaște prezența bolilor sistemice și să știe cum afectează îngrijirea dentară astfel de boli și tratamentul lor 5.3. Să poată identifica locația, nivelul și gradul activității cariilor dentare și a abraziei dentare 5.4. Să poată diagnostica anomaliile formelor anatomice dentare și parodontale care compromit sănătatea parodontală, funcția sau aspectul estetic și să identifice situațiile care necesită exercitarea unor abilități deosebite 5.5. Să poată distinge diferența dintre sănătatea pulpară și afecțiunea pulpară și să identifice situațiile care necesită exercitarea unor abilități deosebite 5.6. Să poată recunoaște caracteristicile clinice ale bolilor orale ale mucoasei sau ale tulburărilor de acest fel, inclusiv ale neoplaziei și să identifice situațiile care necesită exercitarea unor abilități deosebite 5.7. Să poată recunoaște problemele maxilo-faciale, caracteristicile clinice ale durerilor cranio-faciale, acute sau cronice, de origine somatică, neurogenică și psihogenică și să identifice și să diagnosticheze situațiile care cer o abordare din partea unui medic dentist sau a unui alt specialist 5.8. Să poată recunoaște aspecte din comportamentul pacientului care contribuie la crearea problemelor oro-faciale și să identifice situațiile care cer stabilirea unui diagnostic, prevenirea și exercitarea unor abilități deosebite 5.9. Să poată descoperi cerințele estetice ale pacientului și gradul în care acestea pot fi satisfăcute 5.10. Să poată realiza o evaluare ortodontică 5.11. Să fie familiarizat cu diagnosticul asupra dereglărilor articulației temporo-mandibulare 5.12. Să poată diagnostica urgențele medicale 5.13. Să cunoască rolul sedativelor în tratarea pacienților tineri și adulți; să știe când, cum și unde să recomande sedarea și anestezia generală și să dea trimiteri adecvate la alți specialiști bazându-se pe evaluarea clinică 5.14. Să poată relaționa cu pacienți din medii sociale și etnice diferite Domeniul VI : Stabilirea și menținerea sănătății orale COMPETENȚA MAJORĂ : EDUCAREA PACIENȚILOR ȘI REALIZAREA UNEI INGRIJIRI DE BAZĂ COMPREHENSIVE Medicul dentist trebuie să-și poată educa pacienții și să realizeze o îngrijire primară comprehensivă pentru pacienții de toate vârstele; acest aspect accentuează conceptele actuale de prevenire și tratament ale bolii orale; susține, de asemenea, menținerea sănătății sistemice și orale. Mai exact, el/ ea trebuie : COMPETENȚE DE SPRIJIN : 6.1. Să cunoască conceptele privitoare la intervenția minimală și la o abordare comprehensivă a îngrijirii orale 6.2 Să poată aplica un tratament bazat pe evidență 6.3. Să poată realiza o instruire în igienă orală, terapia locala fluorurată și închiderea fisurilor 6.4. Să-și poată educa pacienții în privința etiologiei și prevenirii bolii orale și să-i încurajeze să-și asume responsabilitatea pentru propria sănătate orală 6.5. Să poată prescrie și monitoriza efectele agenților farmaceutici adecvați, inclusiv controlul chimic al plăcii dentare 6.6. Să poată asigura consiliere asupra dietei și educație nutrițională, relevante pentru sănătatea orală 6.7. Să poată elabora strategii în vederea prezicerii, prevenirii și corectării deficiențelor din regimul de igienă orală a pacienților și să le ofere acestora strategii de control al obiceiurilor orale dăunătoare 6.8. Să poată evalua toate rezultatele tratamentelor și să ofere sau să recomande intervenții suplimentare și strategii de întreținere 6.9. Să poată pune în aplicare proceduri de prevenire și de refacere care mențin structura dintelui, previn bolile țesutului tare și asigură sănătatea țesutului moale. COMPETENȚA MAJORĂ : MANAGEMENTUL MEDICINEI ORALE La absolvire, medicul dentist trebuie să poată diagnostica și controla bolile și dereglările de la nivelul mucoasei la pacienți de toate vârstele. În special, el/ ea trebuie: COMPETENȚE DE SPRIJIN : 6.10. Să poată consilia pacienții cu privire la natura și severitatea bolilor și tulburărilor de la nivelul mucoasei, oferind pacientului opțiuni și așteptări realiste cu privire la managementul bolii 6.11. Să poată aplica proceduri limitate de diagnostic în legătură cu țesutul moale 6.12. Să poată participa la diagnosticare și să dea trimiteri la alți specialiști pacienților cu boli ale mucoasei orale care pot fi fatale 6.13. Să poată controla infecțiile orale acute, să poată da trimiteri la alți specialiști și să poată prescrie medicamente adecvate 6.14. Să fie familiarizat cu tratamentul, fie medical, fie chirurgical, al afecțiunilor orale obișnuite 6.15. Să cunoască efectele tutunului asupra mucoasei orale și modurile în care poate ajuta pacienții care doresc să renunțe la fumat COMPETENȚA MAJORĂ: MANAGEMENTUL PARODONTAL Noul absolvent de medicină dentară trebuie sa poată controla bolile parodontale la pacienți de toate vârstele. Mai exact, el/ea trebuie : COMPETENȚE DE SPRIJIN 6.16. Să poată evalua parodonțiul, stabilind un diagnostic și o prognoza și formulând un plan de tratament 6.17. Să poată educa pacienții în ceea ce privește etiologia bolii parodontale și să-i încurajeze să-și asume responsabilitatea pentru propria sănătate orală 6.18. Să-și poată instruii pacienții cu privire la metode de igienă orală privitoare la sănătatea parodontală 6.19. Să poată realiza detartrajul supragingival și subgingival și chiuretaj radicular, folosind instrumente electrice sau manuale și îndepărtarea petelor și profilaxia 6.20. Să cunoască factorii etiologici parodontali secundari 6.21. Să poată dignostica, explica și discuta necesitatea procedurilor parodontale chirurgicale și metoda adecvată pentru recomandare în vederea îngrijirii de specialitate 6.22. Să poată evalua rezultatele tratamentului parodontal, să stabilească și să monitorizeze un program de întreținere, inclusiv să desfășoare o discuție asupra factorilor de risc COMPETENȚA MAJORĂ : MANAGEMENTUL ENDODONTIC ȘI AL CARIILOR Noul medic dentist trebuie sa poată controla afecțiunile pulpare și peri-radicular și cariile la pacienții de toate vârstele. În special, el/ea trebuie; COMPETENȚE DE SPRIJIN : 6.23. Să poată evalua riscul de carii la pacient și să implementeze strategii de prevenire a cariilor Să poată extrage sau trata țesutul dentar cariat folosind tehnici care mențin vitalitatea pulpară și redau forma, funcția și aspectul estetic al dintelui cu materiale adecvate, prevenind bolile țesutului tare și promovând sănătatea țesutului moale Să poată aplica proceduri terapeutice destinate menținerii mecanismului de apărare a pulpei dentare Să poată realiza tratament endodontic la dinți necomplicați cu o singura rădăcină sau cu mai multe rădăcini Să poată recunoaște indicațiile pentru terapia chirurgicala și cea nechirurgicală complicate a canalului rădăcinii COMPETENȚA MAJORĂ : PROCEDURI CHIRURGICALE La absolvire, un medic dentist trebuie să poată trata cazurile care necesită proceduri chirurgicale reparatorii simple pentru țesuturile tari și moi la pacienți de toate vârstele, inclusiv extracțiile de dinți, de rădăcini atunci când este necesar, să realizeze intervenții chirurgicale minore asupra țesutului moale și să aplice agenți farmaceutici adecvați pentru susținerea tratamentului. Mai exact, el/ea trebuie: COMPETENȚE DE SPRIJIN : Să poată realiza extracții necomplicate ale dinților de pe arcadă Să cunoască abordarea în cazul traumelor dentiției de lapte și a celei permanente și să fie familiarizat cu aspectele chirurgicale și nonchirurgicale ale tratării traumelor maxilo-faciale Să poată realiza extracții chirurgicale ale dinților neerupți necomplicați și extracții necomplicate ale rădăcinilor fracturate sau rămase în alveolă Să poată aplica proceduri chirurgicale pre-protetice necomplicate Să poată trata complicații chirurgicale postoperative și intra-operative obișnuite Să poată descrie indicațiile și contraindicațiile, principiile și tehnicile de plasare chirurgicală a implantului osteointegrat. COMPETENȚA MAJORĂ : CONTROLUL DURERII și AL ANXIETATII La absolvire, un medic dentist trebuie sa poată aplica tehnicile adecvate pentru a controla durerea orofacială, discomfortul fizic și psihic. în special, el/ea trebuie: COMPETENȚE DE SPRIJIN : 6.34. Să poată realiza anestezii locale prin infiltrare și tronculare în cavitatea bucală pentru proceduri de refacere sau chirurgicale sau pentru alte tratamente, după caz, în scopul controlului asupra durerii oro-faciale, inclusiv cel al potențialelor complicații ale anesteziei locale 6.35. Să poată diagnostica durerea oro-facială, tratând-o adecvat sau dând pacientului trimitere la alți specialiști 6.36. Să cunoască tehnicile de sedare conștientă prin inhalare și intravenoasă pentru proceduri dentare 6.37. Să poată selecta și prescrie medicamente pentru durerile și anxietatea preoperatorii, operatorii și postoperatorii 6.38. Să poată identifica originile și persistenta fricii și anxietății dentare și să le controleze prin tehnici comportamentale COMPETENȚA MAJORĂ : MANAGEMENTULECONSTITUIRII/ PROSTHODONTIC Noul absolvent trebuie să poată reface dinții cu defecte sau cei care lipsesc dându-le o formă, funcție și estetică acceptabile, la pacienții de toate vârstele. În special, el/ea trebuie: COMPETENȚE DE SPRIJIN : 6.39. Să poată realiza reconstituiri indirecte, coroane anterioare și posterioare, inlay de substituție, punți simple, dentiții complete și parțiale, și să abordeze unele din procedurile relevante pentru țară în care își desfășoară practica 6.40. Să cunoască și să aibă experiență în procedurile de design și de laborator, utilizate în producerea de coroane, punți, proteze parțiale și complete și să știe cum să ajusteze adecvat în cabinet aceste reconstituiri 6.41. Să poată oferi pacienților o descriere a principiilor și tehnicilor tratamentelor estetice, inclusiv a diferențelor dintre așteptările pacienților și rezultatele care pot fi obținute 6.42. Să poată descrie pacienților principiile și tehnicile implicate în utilizarea implanturilor osteointegrate pentru reconstituire 6. 43. Să fie familiarizat cu potențialul și limitările (riscurile și beneficiile) procedurilor tehnologice dentare și cu folosirea materialelor dentare în reconstituirea dentiției COMPETENȚA MAJORĂ : MANAGEMENTUL ORTODONTIC La absolvire, medical dentist trebuie sa poată tarta anomaliile dentiției primare, mixte și permanente, respectiv cele dento-alveolare de dezvoltare sau dobândite, cele legate de creștere sau funcționale. În special, el/ea trebuie : COMPETENȚE DE SPRIJIN : 6.44. Să fie familiarizat cu principiile tratamentului anomaliilor dento-faciale, inclusiv cele ale procedurilor ortodontice/ maxilo-faciale obișnuite în aceste cazuri 6.45. Să poată diagnostica necesitatea tratamentului ortodontic și să fie familiarizat cu tehnicile de tratament contemporane 6.46. Să poată realiza, insera și corecta menținătoare de spațiu și să poată realiza, insera și corecta instrumente active detașabile pentru a muta un singur dinte sau pentru a corecta o malocluzie tip ocluzie inversă 6.47. Să se poată descurca în mod adecvat în cazul tuturor formelor de urgență ortodontică și să poată da trimite către un alt specialist atunci când este necesar 6.48. Să poată identifica obiceiurile orale dăunătoare care pot accentua malocluziile și să prevină consecințele acestora prin educarea și instruirea pacientului și prin terapie, de la caz la caz COMPETENȚA MAJORĂ: TRATAMENTUL DE URGENTA Medicul dentist trebuie să poată preveni eficient și controla majoritatea urgențelor medicale și dentare întâlnite în practica generala a medicinei dentare. În special, el/ea trebuie: COMPETENȚE DE SPRIJIN : 6.49. Să poată dezvolta și implementa o strategie eficientă pentru prevenirea urgențelor medicale și dentare din chirurgia dentară și sa elaboreze politici pentru controlul unor astfel de urgențe 6.50. Să poată aplica tehnici de resuscitare și de abordare imediată a stopului cardiac, a reacției anafilactice, a obstrucției căilor respiratorii superioare, leșinului, atacului vasovagal, crizei de epilepsie, hemoragiei, a cazurilor de inhalare sau ingerare a unor corpuri străine, a hipoglicemiei și a comei diabetice sau a altor urgențe medicale care pot apărea de-a lungul practicii dentare 6.51. Să poată identifica și controla urgențele dentare inclusiv pe cele de origine pulpară, parodontală sau traumatică 6.52. Să poată identifica și să poată da prompt trimiteri în cazul unor urgențe care depășesc aria de activitate a unui medic dentist generalist Domeniul VII : Promovarea sănătății COMPETENȚA MAJORĂ : IMBUNATATIREA SĂNĂTĂȚII ORALE A  NDIVIZILOR, A FAMILIILOR ȘI A GRUPURILOR DIN CADRUL COMUNITĂȚII Noul medic dentist trebuie să poată îmbunătăți sănătatea orală a indivizilor, a familiilor și a grupurilor din cadrul comunității. În special, el/ea trebuie: COMPETENȚE DE SPRIJIN : 7.1 Să poată aplica principiile promovării sănătății și ale prevenirii îmbolnăvirilor 7.2. Să cunoască modul de organizare și asigurare a protecției sănătății în comunitate și în spitale 7.3. Să poată înțelege interacțiunile complexe dintre sănătatea orală, nutriție, sănătate generală, medicamente și boli, interacțiuni care pot avea un impact asupra protecției sănătății orale și a bolilor orale 7.4. Să cunoască preponderența situațiilor dentare obișnuite din țara în care își desfășoară practica sau instruirea 7.5. Să cunoască importanța măsurilor preventive luate la nivel de comunitate 7.6. Să cunoască factorii sociali, culturali și de mediu care contribuie la sănătate sau la îmbolnăvire Revizuirea documentului Acest document, aprobat de Adunarea Generală a ADEE în cadrul întrunirii sale de la Cardiff din septembrie 2004, trebuie să fie revizuit din nou peste 5 ani, în septembrie 2009. Referințe 1. ACDTP, Comitetul de Consiliere asupra Pregătirii Practicienilor din medicină dentară, Comisia Europeană, Directoratul General XV, Bruxelles (XV/E/8316/7/93-EN) Raport și recomandare privind nivelele de pregătire cerute pentru practica medicinei dentare în Uniunea Europeană. 2. Plasschaert AJM, Boyd M, Andrieu S et al. Dezvoltarea competențelor profesionale. Eur J Dent Educ 2002: 6 (suppl. 3):33-44 3. Boyd M, Gerrow JD, Chambers DW et al. Competențe pentru obținerea licenței de medic dentist în Canada. J Dent Educ 1996: 60: 842-846. 4. American Association of Dental Schools. Competențe pentru noul medic dentist. Dezbateri ale Delegaților AADS din 1997, appendix 2. J Dent Educ 1997: 71: 556-558. 5. Colegiul de Medicină Dentară al Marii Britanii. Primii Cinci Ani - Un cadru pentru educația privind medicina dentară pentru studenții din anii terminali, ediția a doua, GDC, Londra 2002. Tabelul 1 Profilul final al noului medic dentist european așa cum a fost aprobat de Adunarea Generală a ADEE, Cardiff Noul absolvent de medicină dentară trebuie: - să fi avut o foarte bună educație academică și în medicină dentară și să poată funcționa în toate domeniile medicinei dentare clinice - să fie suficient pregătit în domeniile specifice medicinei dentare - să poată lucra împreună cu alți profesioniști din domeniul îngrijirii dentare în sistemul sanitar; trebuie să fie comunicativ - să fie pregătit pentru studiu continuu și dezvoltare profesională continuă - sa poată practica medicină dentară bazata pe probe, pe o abordare centrata pe problematizare, utilizând abilități practice și teoretice Tabelul 2 Domenii și definiții ale competențelor majore și de sprijin așa cum au fost utilizate în acest document Domenii: reprezintă categoriile largi de activitate profesională și aspectele care apar în practica generală a medicinei dentare. Sunt interdisciplinare în orientare. 1. Profesionalism 2. Abilități de comunicare și interpersonale 3. O bază de cunoaștere, o bună gestionare a informațiilor și gândire critică 4. Acumularea de informații clinice 5. Diagnostic și planificarea tratamentului 6. Stabilirea și menținerea sănătății orale 7. Promovarea sănătății Competențe majore: în cadrul fiecărui domeniu, una sau mai multe “Competențe majore “ sunt definite ca referindu-se la acticitatea respectivului domeniu. O competență majoră este abilitatea de a realiza sau oferi un anume serviciu complex. Complexitatea sa sugerează faptul că se cer abilități multiple și mult mai specifice pentru a susține realizarea oricărei competențe majore. Competențe de sprijin: Abilitățile mult mai specifice pot fi considerate subdiviziuni ale “Competenței majore” și sunt numite “Competențe de sprijin”. Realizarea unei competențe majore necesită însușire și demonstrarea tuturor competențelor de sprijin referitoare la un anume serviciu sau însărcinare.