|
 Normă metodologică din 4 octombrie 2006 privind evaluarea cabinetelor de medicină dentară, publicată de Ministerul Sănătății publice în data de 14 noiembrie 2006. Intră în vigoare la aceeași dată.
Publicat în Monitorul Oficial, Partea I nr. 923bis din 14/11/2006.
CAPITOLUL I
Condiții generale
Art. 1. - (1) În procesul de evaluare a cabinetelor de medicină dentară intră numai cabinetele de medicină dentară care funcționează în circuit deschis, înregistrate în registrul unic al cabinetelor de medicină dentară, numite în continuare furnizori și care sunt organizate conform OG nr. 124/1998 privind organizarea și funcționarea cabinetelor medicale, aprobată cu modificări prin Legea nr. 629/2001. Procesul de evaluare se realizează conform standardelor prevăzute în Anexa 29 și metodologiei de evaluare.
(2) Punctele de lucru ale cabinetelor de medicină dentară se evaluează conform standardelor și metodologiei aplicate cabinetelor de medicină dentară.
(3) În prezentele norme metodologice, casele de asigurări de sănătate județene, Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului București, Casa de Asigurări de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești precum și Casa de Asigurări de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcțiilor și Turismului sunt numite în continuare case de asigurări de sănătate.
(4) În prezentele norme metodologice, Comisiile Județene de Evaluare a Cabinetelor de Medicină Dentară, Comisia de Evaluare a Cabinetelor de Medicină Dentară a Municipiului București, Comisia de Evaluare a Cabinetelor de Medicină Dentară a Armatei, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești și Comisia de Evaluare a Cabinetelor de Medicină Dentară a Ministerului Transporturilor, Construcțiilor și Turismului denumite în continuare comisii de evaluare a cabinetelor de medicină dentară, CECMD, sunt subordonate Subcomisiei Naționale de Evaluare a Cabinetelor de Medicină Dentară denumită în continuare SCNECMD.
Art. 2. - Evaluarea cabinetelor de medicină dentară se face de către comisiile județene de evaluare a cabinetelor de medicină dentară, respectiv Comisia de Evaluare a Cabinetelor de Medicină Dentară a Municipiului București, în funcție de județul unde se află cabinetul de medicină dentară. Sediul acestor comisii se află la serviciul/compartimentul evaluare al casei de asigurări de sănătate.
Art. 3. - Casa de Asigurări de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești precum și Casa de Asigurări de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcțiilor și Turismului își organizează comisii de evaluare proprii pentru a evalua numai cabinetele de medicină dentară aflate în contract exclusiv cu aceste case de asigurări de sănătate sau ce doresc să intre în relație contractuală cu acestea.
Art. 4. - Pentru cabinetele de medicină dentară care doresc să încheie contracte de furnizare de servicii și cu Casa de Asigurări de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești precum și cu Casa de Asigurări de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcțiilor și Turismului și au fost deja evaluate prin comisiile județene de evaluare sau a Municipiului București, aceste case de asigurări de sănătate iau în considerare deciziile de evaluare emise de comisiile județene de evaluare a cabinetelor de medicină dentară și Comisia de Evaluare a Cabinetelor de Medicină Dentară a Municipiului București.
Art. 5. - Comisiile de evaluare a cabinetelor de medicină dentară sunt subordonate Subcomisiei Naționale de Evaluare a Cabinetelor de Medicină Dentară.
CAPITOLUL II
Etapele procesului de evaluare
Art. 6. - În vederea evaluării sunt parcurse următoarele etape:
a) Furnizorul care solicită evaluarea face o cerere adresată comisiilor de evaluare, al cărei model este prevăzut în anexa nr. 1 la prezentele norme metodologice;
b) Medicul - Șef al casei de asigurări de sănătate desemnează prin dispoziții scrise, al căror model este prevăzut în anexa nr. 2 la prezentele norme metodologice, 2 evaluatori care vizitează furnizorul pentru a constata în ce măsură acesta corespunde standardelor și criteriilor de evaluare în vigoare;
c) evaluarea se face pe baza unui chestionar de evaluare care cuprinde standardele și criteriile de evaluare în vigoare;
d) rezultatul vizitei în vederea evaluării este consemnat într-un proces verbal de evaluare al cărui model este prevăzut în anexa nr. 3 la prezentele norme metodologice, bazat pe chestionarul de evaluare completat de către evaluatori și care se depune la comisia de evaluare a cabinetelor de medicină dentară;
e) în procesul verbal de evaluare este consemnat totalul punctajului obținut de furnizor;
f) chestionarele de evaluare și un exemplar al procesului verbal de evaluare se depun la comisia de evaluare a cabinetelor de medicină dentară;
g) comisia de evaluare a cabinetelor de medicină dentară emite notificarea privind evaluarea sau decizia de evaluare, al căror model este prevăzut în anexa nr. 5, respectiv anexa nr. 6 și programează vizite de evaluare suplimentare la cabinetele de medicină dentară care nu au îndeplinit anumite criterii de eligibilitate; se recomandă efectuarea vizitei de către alți evaluatori.
CAPITOLUL III
Evaluarea cabinetelor de medicină dentară
Art. 7. - Persoanele desemnate să efectueze vizita în vederea evaluării furnizorului, denumite în continuare evaluatori, trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:
a) să fie:
- angajați ai caselor de asigurări de sănătate respective, însă nu în cadrul structurii de control, audit sau contractare pentru categoria de furnizori la care participă la contractare, sau
- angajați ai Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, sau
- experți angajați prin contract și desemnați de la nivel național, sau
- angajați ai caselor județene de asigurări de sănătate pentru evaluare încrucișată interjudețeană coordonată de la nivel național;
b) să fie în subordinea sau coordonarea Medicului Șef;
c) nu lucrează, nu au părți sociale și nu fac parte din conducerea vreunui furnizor;
d) se angajează în scris printr-o declarație de compatibilitate, al cărei model este prevăzut în anexa nr. 4 la prezentele norme metodologice, că nu se află în conflict de interese.
Art. 8. - Evaluatorii din cadrul casei de asigurări de sănătate sunt desemnați de către președintele - director general al acesteia și beneficiază de instruire de bază și continuă a cărei tematică este stabilită de SCNECMD.
Art. 9. - În cazul în care la casa de asigurări de sănătate respectivă nu există un număr suficient de evaluatori, aceasta poate solicita trimiterea unor evaluatori de la Casa Națională de Asigurări de Sănătate.
Art. 10. - Evaluatorii sunt răspunzători de evaluarea corectă, în caz contrar aplicându-li-se sancțiuni disciplinare și administrative, la propunerea comisiei de evaluare a cabinetelor de medicină dentară.
Art. 11. - Evaluatorii pot solicita reanalizarea faptelor asupra cărora s-au aplicat sancțiuni la SCNECMD. Decizia SCNECMD este definitivă.
Art. 12. - Vizita în vederea evaluării furnizorului:
a) se face conform unei programări stabilite cu respectivul furnizor, nu mai târziu de 30 de zile calendaristice de la depunerea cererii de evaluare de către acesta;
b) programarea vizitelor în vederea evaluării se va face de preferință în ordinea depunerii cererilor sau astfel încât timpul de lucru al evaluatorilor să fie folosit cât mai eficient;
c) vizitele în vederea evaluării au loc numai în zilele lucrătoare;
d) evaluatorii primesc o dispoziție pentru vizita în vederea evaluării la respectivul furnizor (anexa nr. 2);
e) evaluatorii au o copie de pe cererea de evaluare depusă de furnizor și completează pe parcursul vizitei un chestionar de evaluare care conține standardele și criteriile de evaluare corespunzătoare tipului de furnizor evaluat;
f) reprezentantul legal al furnizorului contrasemnează un proces verbal de evaluare care se întocmește în două exemplare (anexa nr. 3), iar unul din acestea rămâne la furnizor;
g) orice rectificări pe documentele completate în cursul vizitei în vederea evaluării trebuie semnate atât de evaluatori cât și de reprezentantul legal ai furnizorului;
h) CECMD ține un registru în care sunt consemnate cererile de evaluare, precum și vizitele efectuate în vederea evaluării;
i) după efectuarea vizitei în vederea evaluării, evaluatorii predau chestionarul de evaluare completat împreună cu un exemplar al procesului verbal de evaluare, sub semnătură, la comisia de evaluare a cabinetelor de medicină dentară.
CAPITOLUL IV
Rezultatul vizitei în vederea evaluării și procedura de contestare
Art. 13. - Rezultatul evaluării stabilește eligibilitatea furnizorului în vederea contractării.
Art. 14. - CECMD emite notificarea privind evaluarea ce conține termenul minim de când furnizorul va avea dreptul să depună o nouă cerere de evaluare și criteriile de eligibilitate considerate neîndeplinite sau decizia de evaluare a cărei valabilitate este de 2 ani.
Art. 15. - Cabinetul de medicină dentară poate contesta rezultatul vizitei în vederea evaluării la SCNECMD. Contestațiile trimise de cabinetele de medicină dentară vor fi însoțite de o copie a procesului verbal de evaluare, cu menționarea standardelor sau criteriilor de evaluare considerate îndeplinite.
Art. 16. - SCNECMD va lua o decizie care va fi comunicată furnizorului în termen de 30 de zile calendaristice de la depunerea contestației; în acest interval SCNECMD va lua toate măsurile în vederea soluționării contestației, inclusiv prin solicitarea unor documente suplimentare pe care le consideră necesare și investigații la fața locului, dacă este cazul.
Art. 17. - Comisiile de evaluare a cabinetelor de medicină dentară păstrează un dosar pentru fiecare furnizor care a solicitat evaluarea și care conține următoarele documente:
a) cererea de evaluare depusă de furnizor și documentele anexate;
b) dispoziția pentru vizita de evaluare;
c) chestionarul de evaluare completat;
d) un exemplar al procesului verbal de evaluare;
e) copia notificării privind evaluarea sau,
f) copia deciziei de evaluare;
Acest articol a fost citit de 1586 ori.
|
