“Din păcate nu toate judeţele au trimis propuneri, un număr mic ce-i drept, dar constat că sunt în fiecare an aceleaşi. Cu aceste propuneri Comisia de Asigurări de Sănătate a reuşit să participe în data de 15 iunie 2007 la întâlnirea cu Dl. Director General al CNASS Dr. Vasile Cepoi iar în data de 16 iunie 2007 Consiliul Naţional a avut întâlnire cu reprezentanţii preşedintelui CNAS – Vasile Ciurchea  în persoana D-nei Consilier Superior Dr. Viorica Dumitrache şi a D-lui Dr. Sorin Stegărescu, vicepreşedinte al Alianţei Asiguraţilor.
La întâlnirea din 15 iunie 2007 a Comisiei de Asigurări de Sănătate a biroului CMDR pe ţară cu Dl. Director General Dr. Vasile Cepoi s-au discutat propunerile pentru Contractul Cadru şi  Normele de aplicare pe anul 2008, s-a analizat fiecare punct după cum urmează:

Propuneri pentru Contractul Cadru şi Normele de Aplicare pe anul 2008
1. Susţinem menţinerea pachetului de bază de servicii stomatologice limitat, singurul aplicabil la ora actuală în sistemul ASS din Romania. Acest pachet trebuie menţinut pană în momentul în care PIB şi venitul mediu/cap de locuitor vor suferi creşteri semnificative care să permită o augmentare a ofertei de prestaţii stomatologice sociale pentru asiguraţii din sistemul social de sănătate.

2. Alinierea preţurilor prestaţiilor stomatologice la nivelul real de practicare în România – creşterea celor actuale cu 100%, iar la lucrările protetice se adaugă plata tehnicianului dentar. Tarifele se stabilesc pe baza costurilor directe şi indirecte efective ale unităţii furnizoare de servicii stomatologice şi trebuie să asigure recuperarea integrală a cheltuielilor  - tarifele CASS trebuie să fie egale cu preţurile cabinetelor dentare.

3. Procentul acordat stomatologiei  să fie cel puţin 4% (preţurile materialelor şi al tehnicienilor dentari au crescut considerabil).

4. Medicii dentişti cu integrare clinică în spital trebuie trataţi ca toţi  medicii ce lucrează în specialităţile de ambulator şi plătiţi de spitalele respective nu din fonduri de stomatologie.

5. Menţinerea plafonului unic şi creşterea valorii lui în raport cu procentul alocat stomatologiei şi valoarea reală a prestaţiilor – 5000 RON este suma pe care trebuie să o aibă PLAFONUL UNIC/LUNĂ/MEDIC SPECIALIST în vederea acordării de asistenţă stomatologică într-un cabinet dentar.

6. Înfiinţarea în toate judeţele a stomatologiei de urgenţă în cadrul spitalelor şi plătite de aceştia.

7. Facilităţi pentru medicii din mediul rural - specific fiecărui judeţ. Nu se va ţine cont de gradul profesional în stabilirea plafonului şi necesitatea asistentei în cabinet.

8. Gratuităţi pentru pensionarii cu pensie pană la 350 RON.

9. Plata asistentei de stomatologie se include în plafonul de 5000 RON.

10. Propunem noi criterii în vederea încheierii contractelor de prestare de servicii dentare. Bugetul  se va distribui în funcţie de plafonul unic după următoarele criterii:
- medicul să fie titular de cabinet (un singur contract)
- gradul profesional
- timpul de lucru să fie în raport cu plafonul acordat de CASS
- contractele să nu se încheie cu medici care au mai puţin de 5 ani vechime în câmpul muncii; în mediul rural nu se va ţine cont de acest lucru
- medicul să aibă încadrată asistentă în cabinet

11. Radiografia dentară să fie încadrată la pachetul de servicii de medicină dentară  şi să fie plătită din bugetul de stomatologie, iar prescrierea să fie în raport cu numărul de medici care au contract cu CJASS, să se stabilească un număr de radiografii dentare pe care poate să le prescrie un medic dentist pe lună. Modul în care acum este încadrată la preclinic nu foloseşte asistenţei stomatologice, deoarece un medic dentist la ora actuală nu poate scrie decât o radiografie pe an. Radiografia dentară retroalveolară să fie suportată 100% de CNASS pentru toţi asiguraţii, iar radiografia dentară panoramică pentru asiguraţii adulţi să fie suportată 60% de către CASS şi 40% coplată.

12. Suma totală contractată  de medicii dentişti  pe an să se defalcheze trimestrial în funcţie de serviciile stomatologice raportate şi prestate. Nu este corect să se limiteze la raportare lunară.
În contract cu CASS trebuie să intre un număr limitat de medici în vederea folosirii unui plafon corespunzător  şi necesar pentru asigurarea asistenţei de stomatologie. Dacă numărul de medici este mare se împart bani fără a acorda asistenţa necesară. Contractele între medicii stomatologi şi CASS se vor face în funcţie  de către plafoanele stabilite ca "unice pe ţară" corespund fiecărui judeţ, ţinând cont de modalitatea pe care v-am propus.

Propunem următoarea grilă pentru încheierea contractelor cu CJASS pe anul 2008:

să se stabilească numărul de plafoane ce corespund sumei de 5000 RON şi să se stabilească conform următoarei grile:
1. patron de cabinet
2. încadrarea de asistentă
3. gradul profesional
4. vechimea în muncă
5. vechimea de cand lucrează cu CJAS
6. timpul integral de lucru

S-a precizat că toate propunerile făcute de CMDR sunt justificate, dar finanţarea este făcută de oamenii politici iar Guvernul trebuie să găsească resursele necesare. În activitatea noastră ne lovim de lipsa verigii pe care ar trebui să o constituie Comisia de Medicină Dentară a M.S. care în anii trecuţi a fost inexistentă , ne lipseşte un reprezentant în Consiliul de Administraţie al CNAS şi CJAS din partea patronatului  vizate Asociaţiile Profesionale.
S-a insistat pe rectificare de buget ce va avea loc în această vară şi conform promisiunii făcute de către preşedintele CNAS vom fi şi noi incluşi. S-a discutat şi un alt mod de plată – plata prin punct dar pentru aceasta ne trebuie un studiu asupra situaţiei statistice a activităţii tuturor judeţelor.
La întâlnirea Consiliului Naţional al CMDR cu reprezentanţii conducerii CNASS s-au discutat problemele legate de specificul fiecărui judeţ:
a. plafonul unic – este insuficient iar în majoritatea judeţelor CNASJ nu-l respectă
b. pentru anul 2007 s-a repartizat de către CNAS pentru casele judeţene un procent egal cu numărul de contract avute pe anul 2006 – dar conducerile CJASS au mărit numărul de contracte pe anul 2007 diminuand plafonul
c. nu toate judeţele respectă propunerile făcute de CMDR referitor la numărul de contracte
d. radiografia dentară în sistemul de preclinic nu funcţionează, radiografia dentară este un act  stomatologic şi trebuie stabilit cate radiografii dentare poate prescrie un medic contractant cu  CJAS şi reintrodusă în sistemul stomatologic.
e. există judeţe care încheie contracte de prestări servicii cu medicii dentişti din alte judeţe
f. s-au discutat propunerile făcute de CMDR referitor la Contractul Cadru  şi Normele de aplicare
g. unele controale sunt abuzive şi ar trebui anunţate cu cateva zile  înainte
h. faptul că suma totală contractată de medici se defalchează lunar este greşit- trebuie repartizată trimestrial
i. lipsesc instructajele trimestriale pe care trebuie să le facă CJAS
j. preţurile pe care le practică  CNAS nu sunt reale şi  nu se pot aplica, ele nu acoperă nici măcar cheltuielile; s-a cerut majorarea cu 100% a lor
k. bugetul să fie cel puţin 4 % iar plafonul să atingă 5000 RON
l. să se accepte o nouă grilă în vederea încheierii contractelor.

Referitor la relaţia cu asiguraţii, Dl. Vicepreşedinte Dr. Sorin Stegărescu a precizat că ne lipseşte un reprezentant al patronatului  în sistemele de conducere al CNASS şi  CJASS în cadrul M.S, Comisia de Medicină Dentară nu a stabilit strategiile necesare asistenţei de stomatologie. S-a insistat pe respectarea drepturilor pacienţilor, dar ca ele să fie respectate corect, medicul stomatolog nu trebuie restricţionat printr-un buget foarte mic, plafon necorespunzător şi preţuri sub limita reală.
S-a cerut rectificare de buget şi respectarea propunerilor discutate anterior cu  Dl. Director General Dr. Vasile Cepoi; Consilierul Superior Dr. Viorica Dumitrache şi vicepreşedintele Asociaţiei Asiguraţilor Dr. Sorin Stegărescu ne-au asigurat de sprijinul lor.
Mulţumesc tuturor celor ce s-au implicat în această acţiune şi regret atitudinea celor care stau încă pasivi - nu uitaţi: "numai împreună vom reuşi".

VICEPREŞEDINTE CMDR
DR. DELIA BARBU